Carnê em forma de lira, com ornamentos em dourado. Na capa, em fundo creme, impresso em preto: "Associação Promotora da Instrução" e a data. Nas páginas centrais, programa consta de dezoito danças, sendo 5 valsas, 6 polkas, 5 quadrilhas, 1 schottisch e 1 mazurka; nomes femininos escritos a lápis: Alice, Melle Kopal, J.Lima Barros (duas vezes) e dois nomes ilegíveis riscados. Lápis rosa com inscrição "Johann Faber", preso ao carnê por cordão creme.